En un estudio reciente publicado en la revista Revista Oncología JAMA, Los investigadores evalúan la asociación entre el uso de aspirina, los factores de estilo de vida y el riesgo de cáncer colorrectal (CCR).
Estudiar: Uso de aspirina e incidencia de cáncer colorrectal según el riesgo asociado al estilo de vidaCrédito de la imagen: Kmpzzz / Shutterstock.com
¿Puede la aspirina prevenir el cáncer de colon?
La aspirina es eficaz para prevenir la neoplasia colorrectal, que se define como el crecimiento anormal de células en el colon o el recto. Sin embargo, los riesgos a largo plazo asociados con el uso crónico de aspirina limitan su uso generalizado; por lo tanto, se necesitan recomendaciones personalizadas para identificar a los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse con este enfoque de tratamiento.
Varios estudios han demostrado que los efectos anticancerígenos del uso de aspirina pueden variar según la dieta, el índice de masa corporal (IMC) y el hábito de fumar de cada individuo. Por lo tanto, sigue siendo necesario realizar más investigaciones para perfeccionar las estrategias preventivas y comprender el impacto de la aspirina en el riesgo de cáncer colorrectal en diferentes factores del estilo de vida.
Acerca del estudio
Los participantes del estudio se inscribieron en dos estudios de cohorte prospectivos, que incluyeron hombres del Estudio de seguimiento de profesionales de la salud (Health Professionals Follow-Up Study, HPFS) y mujeres del Estudio de salud de enfermeras (Nursers' Health Study, NHS). El NHS comenzó en 1976 con 121.700 enfermeras de 30 a 55 años de edad, mientras que el HPFS comenzó en 1986 con 51.529 profesionales de la salud de sexo masculino de 40 a 75 años de edad. Se excluyó del estudio a los participantes del estudio con antecedentes de cáncer o enfermedad inflamatoria intestinal antes del inicio o con datos iniciales faltantes.
El seguimiento continuó hasta el diagnóstico de cáncer colorrectal, la muerte o el final del período de seguimiento, que fue el 30 de junio de 2018, para el NHS y el 31 de enero de 2018, para el HPFS. Los análisis de datos se realizaron entre el 1 de octubre de 2021 y el 22 de mayo de 2023. Más del 90% de los participantes del estudio completaron cuestionarios bienales sobre dieta, estilo de vida, uso de medicamentos y resultados de la enfermedad, incluido el cáncer colorrectal.
Los datos sobre el uso regular de aspirina se recopilaron cada dos años a partir de 1980 para el NHS y 1986 para el HPFS. El uso regular de aspirina se definió como dos o más comprimidos de dosis estándar de 325 mg o seis o más comprimidos de dosis baja de 81 mg cada semana.
Se evaluaron factores de estilo de vida como el tabaquismo, el IMC, la actividad física, el consumo de alcohol y la dieta. Se creó una puntuación de estilo de vida saludable basada en estos factores, con puntuaciones que van de cero a cinco, en las que las puntuaciones más altas indican estilos de vida más saludables.
Para evaluar el beneficio absoluto del uso regular de aspirina según el estilo de vida, se calculó la incidencia acumulada de cáncer colorrectal a 10 años ajustada por variables múltiples. Los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox se ajustaron por edad, componentes del estilo de vida, sexo, antecedentes familiares de cáncer colorrectal y detección endoscópica.
Se calcularon la reducción absoluta del riesgo (RRA) y el número necesario a tratar (NNT). Los análisis también consideraron un posible efecto de latencia de la aspirina al evaluar la incidencia acumulada de CCR en 20 años.
Los modelos de Cox estimaron los cocientes de riesgo para la incidencia de CCR según el uso de aspirina en diferentes puntajes de estilo de vida, y evaluaron la interacción multiplicativa mediante pruebas de razón de verosimilitud.
Resultados del estudio
Entre los 107.655 participantes del estudio, 63.957 mujeres del NHS y 43.698 hombres del HPFS, se documentaron 2.544 casos de CCR incidentes en 3.038.215 personas-año. Se consideró que alrededor del 41% de la cohorte del estudio eran usuarios habituales de aspirina. La edad media inicial era de 49,4 años, con una desviación estándar de nueve años.
La incidencia acumulada ajustada multivariablemente a 10 años de CCR fue del 2,95% entre los usuarios no regulares de aspirina, en comparación con el 1,98% entre los usuarios regulares, lo que indica una ARR del 0,97% y un NNT de 103.
La ARR asociada con el uso regular de aspirina disminuyó progresivamente con puntuaciones más altas en el estilo de vida. Más específicamente, la ARR a 10 años para los usuarios de aspirina fue del 1,28 % para los participantes con las puntuaciones de estilo de vida más insalubres de cero o uno, del 0,61 % para una puntuación de estilo de vida de dos, del 0,65 % para una puntuación de estilo de vida de tres y del 0,11 % para las puntuaciones más saludables de cuatro y cinco.
La incidencia acumulada ajustada por variables múltiples de 20 años de CCR indicó que los usuarios no regulares de aspirina tenían una incidencia acumulada de 5,56% en comparación con 4,05% entre los usuarios regulares, lo que resultó en una ARR de 1,51%. La ARR asociada con el uso de aspirina disminuyó con puntajes de estilo de vida más altos, con un ARR general de 1,39% para los participantes con los puntajes de estilo de vida más bajos observados en comparación con 0,04% para aquellos con los puntajes más altos.
En cuanto a los componentes individuales de la puntuación de estilo de vida saludable, se observó una ARR a 10 años mayor entre los participantes con valores de IMC de 25 o más, fumadores moderados o intensos, consumidores moderados o intensos de alcohol y aquellos que informaron una menor actividad física y una menor adherencia a las recomendaciones dietéticas.
Los usuarios habituales de aspirina tenían un riesgo 18% menor de cáncer colorrectal incidente en comparación con los usuarios no habituales. La reducción relativa en la incidencia de cáncer colorrectal fue consistente en los diferentes grupos de puntaje de estilo de vida saludable. Además, un análisis complementario indicó diferencias en la reducción del riesgo relativo por IMC y consumo de alcohol, pero no por otros factores.
Conclusiones
Los participantes del estudio con estilos de vida poco saludables experimentaron el beneficio absoluto más significativo del uso de aspirina, especialmente en términos de IMC y tabaquismo. El uso regular de aspirina redujo de manera similar la incidencia de cáncer colorrectal en diferentes perfiles de estilo de vida.
En los efectos protectores de la aspirina contra el cáncer colorrectal pueden intervenir diversos mecanismos, como la inhibición de las señales proinflamatorias y la modulación de las respuestas antitumorales. A pesar de las amplias recomendaciones previas, sigue siendo esencial identificar a los pacientes que más se beneficiarían con la aspirina debido a los posibles efectos adversos del uso crónico de la misma.
Referencia de la revista:
- Sikavi, DR, Wang, K., Ma, W., y otros. (2024). Uso de aspirina e incidencia de cáncer colorrectal según el riesgo del estilo de vida. Revista Oncología JAMA. doi:10.1001/jamaoncol.2024.2503
