El Centro Médico VA Regional de las Montañas Rocosas suspendió las cirugías cardíacas durante casi un año entre 2022 y 2023 porque el hospital no tenía el personal para atender a esos pacientes después de sus procedimientos, y nunca informó a la Administración Federal de Salud de Veteranos, como era necesario.
Dos nuevos informes publicados el lunes por la Oficina del Inspector General del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. detallaron la pausa quirúrgica, que no se había informado anteriormente, y las conclusiones de los investigadores de que el liderazgo del Sistema de Atención Médica del Este de Colorado del VA creó una “cultura del miedo”. “Eso comprometía la seguridad del paciente.
El representante Jason Crow, demócrata que representa a Aurora en el Congreso, dijo que estaba “profundamente preocupado” por las conclusiones del inspector general sobre el sistema de salud del este de Colorado del VA.
“Los veteranos juran servir y se les promete atención de calidad cuando regresan a casa”, dijo en un comunicado. “Aprecio la investigación exhaustiva de la OIG y continuaré presionando al VA para que realice todos los cambios necesarios para garantizar que los veteranos reciban la atención de calidad que merecen”.
El VA dijo en un comunicado de prensa que los inspectores no encontraron ningún daño a los pacientes, pero que los nuevos líderes han tomado medidas para solucionar los problemas, incluida la celebración de “sesiones de escucha” con el personal sobre inquietudes culturales, la creación de una herramienta para que los empleados ofrezcan comentarios y aceptar supervisión adicional.
“VA reconoce que una cultura negativa de los empleados puede tener un impacto negativo en la experiencia del paciente, y el liderazgo interino en (el sistema del este de Colorado) se centra en crear un ambiente psicológicamente seguro y saludable para el personal”, dice el comunicado. “Apreciamos el trabajo de la Oficina del Inspector General, que nos ayuda a servir mejor a los veteranos de nuestra nación, y estamos totalmente de acuerdo con las recomendaciones de la OIG”.
El Denver Post ha estado informando desde el año pasado sobre cuestiones de liderazgo y gestión en el VA, incluida la destitución del director del VA del este de Colorado, Michael Kilmer y su jefe de gabinete por cuestiones de cultura y supervisión; el jefe del departamento de prótesis de VA ordenar al personal que elimine las órdenes de los veteranos para eliminar un trabajo atrasado; el Reasignación del director de prevención del suicidio del sistema. en medio de acusaciones de acoso, racismo y abuso emocional; y las alegaciones de los trabajadores sobre un Cultura insegura en la UCI..
Según el inspector general informe sobre la pausa quirúrgica, cinco enfermeras practicantes que brindaban cuidados intensivos a pacientes que se habían sometido a una cirugía cardíaca se fueron en abril de 2022, lo que significa que el hospital de Aurora ya no podía brindar cuidados críticos las 24 horas del día a esos pacientes. Las personas que se han sometido a procedimientos complejos, como una cirugía a corazón abierto, a menudo necesitan permanecer en una unidad de cuidados intensivos durante la primera fase de su recuperación.
Inicialmente, el hospital de Aurora suspendió las cirugías cardíacas durante un mes, a partir de mediados de junio de 2022. El centro médico resolvió temporalmente la situación haciendo que tres médicos contribuyeran para cubrir la unidad de cuidados intensivos, pero suspendió nuevamente las cirugías cardíacas desde septiembre de 2022 hasta octubre de 2023. El hospital notificó a la Oficina Central de VA sobre la primera pausa, pero no sobre la segunda, más larga.
Durante ese tiempo, tres de los cuatro cirujanos cardíacos empleados por el hospital optaron por irse y el restante fue despedido. Luego, el hospital de VA tuvo que contratar al Hospital de la Universidad de Colorado para pedir prestados sus cirujanos y poder comenzar a ofrecer procedimientos cardíacos nuevamente.
La pausa en las cirugías cardíacas no está relacionada con la situación actual en Aurora VA, donde, a partir de la semana pasada, más de 500 cirugías habían sido pospuestas o trasladadas a otro lugar desde abril debido a un residuo no identificado que se descubrió en el equipo quirúrgico del hospital.
El informe del inspector general también encontró que un cambio en la unidad de cuidados intensivos de un modelo “abierto” a uno “cerrado” interfirió con la educación de los residentes médicos, aunque no encontró evidencia de daño a los pacientes.
En una unidad cerrada, un médico especializado en cuidados intensivos es el principal responsable de los pacientes, mientras que en una unidad abierta, otros especialistas permanecen a cargo de la atención del paciente y consultan al intensivista según sea necesario. Algunos estudios han encontrado Menos pacientes mueren en unidades cerradas.aunque más investigaciones podrían confirmarlo o refutarlo.
La OIG no emitió una opinión sobre si cambiar a un modelo cerrado fue la decisión correcta, pero dijo que el liderazgo apresuró la transición. Como parte del cambio, los residentes médicos que monitoreaban a los pacientes de la UCI durante la noche ya no tenían supervisión en el lugar, sino que tenían que llamar a una línea de telesalud si tenían preguntas. Los residentes informaron que les preocupaba no poder atender a los pacientes de manera segura en esas circunstancias.
El otro informe del inspector general, sobre liderazgo y culturadijo que más de 50 miembros del personal informaron que no sentían que pudieran plantear inquietudes de seguridad o informar errores sin represalias.
Algunos empleados también dijeron que sentían que los altos directivos “reprendían” a las personas que expresaban opiniones diferentes o tomaban decisiones apresuradas sin considerar las preocupaciones del personal. También describieron que los departamentos perdieron recursos en represalia por las declaraciones de sus empleados y que las investigaciones fueron “armadas” para castigar a personas específicas, en lugar de centrarse en encontrar la verdad.
Los miembros de un comité asignado para revisar errores y preocupaciones de seguridad dijeron que los altos directivos se hicieron cargo de sus reuniones y las utilizaron para “apuntar” a grupos de médicos. Uno dijo que los médicos dejaron de realizar procedimientos de alto riesgo por temor a ser castigados si algo salía mal.
El jefe de personal, que formaba parte del comité, dijo que el proceso necesitaba cambios para garantizar que los médicos brindaran una atención segura. El director de la instalación dijo a los inspectores que las preocupaciones sobre represalias eran “histeria” y mostraron resistencia al cambio.
Esta es una historia en desarrollo que se actualizará.
