Dos informes del inspector general publicados esta semana encontraron que un hospital de Aurora para veteranos retrasó cirugías cardíacas durante casi un año y creó un ambiente de trabajo inseguro para su personal.
La Oficina del Inspector General del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. publicó un informe detallando cómo las fallas de liderazgo en el Centro Médico Regional de Veteranos de las Montañas Rocosas en Aurora llevaron a “una cultura de miedo” entre el personal y socavaron la seguridad. Otro informe discutió cómo los cambios en la unidad de cuidados intensivos provocaron retrasos significativos en la capacidad de los veteranos para programar cirugías cardíacas.
La OIG llevó a cabo dos investigaciones independientes sobre cómo las acciones de los directivos de las instalaciones afectaron a la dotación de personal de la UCI, la atención a los pacientes y la formación de los residentes. Si bien encontró diversos problemas con la dotación de personal y los cambios en la UCI, la investigación determinó que ningún paciente resultó perjudicado.
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El Sistema de Atención Médica del Este de Colorado del VA brinda servicios a 100,000 veteranos en el centro médico de Aurora y en más de una docena de otras ubicaciones en el estado. El representante estadounidense Jason Crow, demócrata centenario y veterano del ejército que representa a Aurora, ha expresó sus preocupaciones al liderazgo de VA sobre reclamos de atención inadecuada y problemas de personal en el hospital. Crow dijo a Newsline que está “muy preocupado” por las conclusiones del informe.
“Nos alegra que la OIG haya tomado esto en serio y haya realizado una investigación muy sólida, y hay mucho trabajo por hacer para asegurarnos de que estas cosas se solucionen”, dijo Crow a Newsline. “Voy a presionar mucho a los altos directivos del VA en Washington en los próximos meses para asegurarme de que se solucione el problema y de que los veteranos reciban la atención que merecen”.
Crow dijo que los problemas en el hospital han provocado que los veteranos esperen más de lo debido para obtener citas de atención primaria y atención especializada.
“En un contexto médico, el tiempo es muy importante, por lo que asegurarnos de que podamos acelerar el proceso de conseguir citas y obtener los seguimientos que los veteranos merecen es extremadamente importante aquí”, dijo Crow.
En junio de 2022, el hospital notificó a los líderes de VA que no podía realizar cirugías cardíacas debido a una escasez de personal “crítica” en la UCI y los quirófanos. Cuando se reanudaron las cirugías en julio, la dotación de personal seguía siendo una preocupación, y los antiguos dirigentes del hospital cubrían los turnos nocturnos cuando era necesario.
Voy a presionar mucho a los altos directivos del VA en Washington en los próximos meses para asegurar que se lleve a cabo la remediación y que los veteranos reciban la atención que merecen.
La dirección del hospital recién designada suspendió las cirugías nuevamente en septiembre, sin notificar al VA, y no las reanudó hasta octubre de 2023. Durante esta pausa, el informe encontró que todo el personal anterior de cirugía cardíaca renunció o fue despedido. El hospital reanudó la cirugía trabajando con personal contratado de la Universidad de Colorado sin la aprobación del VA.
“La OIG determinó que la reanudación de los servicios de cirugía (cardíaca) después de una pausa prolongada cumplía los criterios de un aumento importante de los servicios clínicos y, por lo tanto, requería la aprobación del subsecretario de Salud o la persona designada”, señala el informe. “Además, la OIG determinó que la ausencia de una evaluación y un plan detallados e interdisciplinarios era muy preocupante, dado que la última cirugía de TC se realizó casi un año antes”.
Por lo tanto, los cambios en las operaciones y el personal de la UCI dieron lugar a una falta de supervisión de los residentes de la UCI y a un entorno de enseñanza ineficaz, según el informe. La investigación no encontró pruebas de que los cambios en las operaciones de la UCI provocaran daños a los pacientes, aunque sí provocaron retrasos significativos en la capacidad de los pacientes para programar procedimientos cardíacos.
Cultura laboral tóxica
El informe sobre el liderazgo hospitalario y la cultura laboral encontró que la alta rotación de personal se produjo cuando las personas de una variedad de servicios en todo el hospital “se sintieron psicológicamente inseguras, profundamente irrespetadas y despedidas, y temieron que hablar u ofrecer una diferencia de opinión resultaría en represalias”. .” En particular, los altos directivos no tenían en cuenta las aportaciones del personal y tenían estilos de comunicación “degradantes”.
Si bien el liderazgo informó mejoras en la cultura, eso contradecía las cuentas que los miembros del personal compartieron con la OIG durante el mismo período. La OIG encontró vacantes extendidas para varios puestos esenciales de liderazgo de nivel medio en el hospital. Todo el personal recientemente fallecido con el que la OIG contactó durante su investigación informó que la falta de confianza en el liderazgo superior fue una razón para dejar sus funciones.
Los informes incluyeron un total de 13 recomendaciones relacionadas con la supervisión del liderazgo de VA, una mejor planificación, prácticas de contratación, así como capacitación y cultura del personal y la administración. El VA estuvo de acuerdo con todas las recomendaciones de la OIG.
La directora de la Red Regional de las Montañas Rocosas, Sunaina Kumar-Giebel, dijo que el VA toma en serio las acusaciones de atención inadecuada a los pacientes.
“VA se compromete a mantener una excelente atención al paciente y priorizar una cultura de seguridad”, afirmó Kumar-Giebel en un comunicado. “Estas investigaciones ayudarán a garantizar que los veteranos, los empleados y las partes interesadas tengan plena confianza en la calidad e integridad de los líderes y la atención brindada”.
Crow dijo que la cultura laboral tóxica y el liderazgo disfuncional afectaron todos los aspectos del hospital. Si bien el hospital ha tenido varios directores interinos a lo largo de la investigación de la OIG, implementar un liderazgo permanente lo más rápido posible ayudará a mejorar el ambiente hospitalario, dijo.
“Estaba muy claro que la dirección anterior no se tomaba en serio las preocupaciones del personal, que no había una cultura que fomentara un flujo libre de información, informes sobre incidentes y áreas de mejora y, por supuesto, eso afectaba a todo el hospital”, dijo Crow. “Por lo tanto, lo que debe suceder es que el VA debe asegurarse de contar con un liderazgo permanente y de alto nivel”.
