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Una propuesta de atención médica sugerida por el candidato republicano a la vicepresidencia JD Vance podría desmantelar una protección popular de la Ley de Atención Médica Asequible, haciendo legal que las compañías cobren más o nieguen la cobertura de condiciones médicas costosas, incluido el embarazo.
Hablando en un Evento del miércoles En Carolina del Norte, Vance dijo que, si es elegido, el expresidente Donald Trump cambiaría las regulaciones del seguro de salud para que las personas más saludables y que usan menos su seguro puedan tener una cobertura más barata, mientras que aquellos con condiciones crónicas o que usan más la atención médica tendrían un seguro diferente.
“Eso es lo más grande e importante que tenemos que cambiar”, dijo Vance.
El senador de Ohio hizo comentarios similares en una entrevista el domingo. En el debate presidencial de la semana pasada, Trump dijo que tenía “conceptos de un plan” para reemplazar la Ley de Atención Médica Asequible, que amplió los seguros a millones de estadounidenses e instituyó nuevas protecciones para el consumidor, incluida la prohibición de que los seguros de salud discriminen a las personas con condiciones médicas preexistentes.
Vance ha dicho que Trump mantendría esas protecciones, pero poner a las personas en diferentes planes de seguro en función de su atención médica en la práctica las anularía. La ley de 2010 creó un fondo único de riesgo de seguro médico, de modo que las personas que usan menos atención médica subsidian efectivamente a quienes podrían necesitar más, y los beneficiarios pagan las mismas primas y deducibles.
La creación de fondos de riesgo separados, como sugirió Vance, probablemente daría como resultado opciones de seguro mucho menos asequibles para las personas que están más enfermas o tienen más problemas médicos. A menos que el gobierno federal proporcione subsidios masivos para las personas en el plan de salud destinado a quienes usan su seguro con mayor frecuencia, esa cobertura podría ser prohibitivamente cara.
Vance no ha especificado si una nueva administración de Trump presionaría para incluir subsidios, y la campaña de Trump no respondió a una solicitud de más detalles. Tampoco está claro cómo esto se compaginaría con otras promesas que ha hecho Trump, como exigir que el seguro médico cubra la fertilización in vitro, un servicio médico costoso que no todo el mundo utiliza.
Si se promulga, un plan como este podría tener graves consecuencias, deshaciendo uno de los beneficios distintivos de la Ley de Atención Médica Asequible y haciendo que la atención médica sea particularmente más cara para las mujeres y las personas transgénero.
“De lo que habla JD Vance es de un cambio muy sustancial que sería un reemplazo completo de la ACA y se parecería mucho más a cómo era la cobertura antes”, dijo Cynthia Cox, vicepresidenta de KFF, una organización sin fines de lucro de investigación, encuestas y periodismo sobre políticas de salud.
La propuesta —basada en los pocos detalles que han ofrecido Trump y Vance— podría afectar particularmente a las personas que pueden quedar embarazadas. Antes de que entrara en vigor la Ley de Atención Médica Asequible, los planes de seguro médico no estaban obligados a cubrir la atención médica relacionada con el embarazo, que puede ser increíblemente cara e implica múltiples visitas al médico, pruebas médicas y el parto en sí.
La creación de niveles de fondos de riesgo de seguros significaría que las personas que podrían quedar embarazadas o que ya están embarazadas podrían tener que comprar un seguro separado que costaría más, porque está dirigido a personas que utilizan más atención médica. El seguro que cubra el embarazo también podría tener otros impedimentos (largos tiempos de espera o franquicias muy altas) que harían que su uso fuera mucho más difícil desde el punto de vista funcional.
Incluso con una cobertura de seguro integral, la atención médica relacionada con el embarazo ya es costosa. Análisis 2022 Un estudio de KFF descubrió que las personas con seguro médico patrocinado por el empleador (normalmente la forma más generosa de cobertura privada) pagaban de su bolsillo una media de casi 3.000 dólares cuando daban a luz. El coste total, incluido lo que pagaba el seguro, era de apenas 19.000 dólares. Según cómo se implementara la propuesta de Vance, esos costes podrían repercutirse en los pacientes. Desde la aplicación de la ACA, múltiple estudios tener Se descubrió que las mujeres tienen menos probabilidades de renunciar a la atención médica debido al costo y, en general, gastan menos de su bolsillo en necesidades médicas.
Antes de la promulgación de la ACA, los planes de salud también podían considerar ser transgénero como una condición preexistente y, como resultado, cobraría más a los beneficiarios trans por el seguro de salud.
Las mujeres utilizan en gran medida más los servicios de atención médica y, como resultado, cuesta más asegurarlos, porque es más probable que utilicen servicios como la anticoncepción, acudan a consultas de salud para mujeres sanas y requieran ciertas pruebas de detección de cáncer. Por eso, las mujeres solían pagar más por el seguro médico en general antes de que fuera ilegalizado por la Ley de Atención Médica Asequible.
“Hay muchas cosas en la ACA que ciertamente benefician a las mujeres y no está claro si eso se mantendrá o desaparecerá”, dijo Cox.
La política de implementar la propuesta de Vance es, en el mejor de los casos, arriesgada. En 2017, los republicanos intentaron repetidamente, sin éxito, derogar la Ley de Atención Médica Asequible. Esos esfuerzos llevaron a derrotas generalizadas del Partido Republicano en las elecciones de mitad de período de 2018. Ahora, más del 60 por ciento de los estadounidenses dicen que apoyan la ley de salud, en gran parte gracias a sus protecciones para las personas con condiciones médicas preexistentes.
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