Una simple diferencia en el código genético (dos cromosomas X frente a un cromosoma X y un cromosoma Y) puede provocar diferencias importantes en las enfermedades cardíacas. Resulta que estas diferencias genéticas influyen en algo más que los órganos sexuales y el sexo asignado al nacer: alteran fundamentalmente la forma en que se desarrolla y presenta la enfermedad cardiovascular.
Si bien el sexo influye en los mecanismos detrás del desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, el género desempeña un papel en la forma en que los proveedores de atención médica las reconocen y manejan. El sexo se refiere a características biológicas como la genética, las hormonas, la anatomía y la fisiología, mientras género se refiere a constructos sociales, psicológicos y culturales. las mujeres son más probabilidades de morir después de un primer ataque cardíaco o derrame cerebral que los hombres. Las mujeres también tienen más probabilidades de tener síntomas de ataque cardíaco adicionales o diferentes que van más allá del dolor en el pecho, como náuseas, dolor de mandíbula, mareos y fatiga. A menudo es difícil separar completamente las influencias del sexo en los resultados de las enfermedades cardiovasculares de las influencias del género.
Si bien las mujeres que no han entrado en la menopausia tienen un riesgo menor de enfermedad cardiovascular que los hombres, su riesgo cardiovascular se acelera dramáticamente después de la menopausia. Además, si una mujer tiene diabetes tipo 2, su riesgo de sufrir un ataque cardíaco se acelera hasta ser equivalente al de los hombresincluso si la mujer con diabetes aún no ha pasado por la menopausia. Se necesitan más datos para comprender mejor las diferencias en el riesgo de enfermedad cardiovascular entre pacientes no binarios y transgénero.
A pesar de estas diferencias, una cosa clave es la misma: los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares y otras formas de enfermedades cardiovasculares son los principal causa de muerte para todas las personas, sin importar sexo o género.
somos investigadores que estudian la salud de la mujer y la forma en que las enfermedades cardiovasculares Se desarrolla y presenta de manera diferente en mujeres y hombres. Nuestro trabajo ha identificado una necesidad crucial de actualizar las directrices médicas con enfoques de diagnóstico y tratamiento más específicos para cada sexo con el fin de mejorar los resultados de salud para todos.
Diferencias de género en las enfermedades cardíacas
Las razones detrás diferencias de sexo y genero en las enfermedades cardiovasculares no se conocen completamente. Tampoco se diferencian claramente los distintos efectos biológicos del sexo, como los factores hormonales y genéticos, frente al género, como los factores sociales, culturales y psicológicos.
Lo que los investigadores sí saben es que la evidencia acumulada sobre cómo debería ser un buen cuidado del corazón para las mujeres en comparación con los hombres Tiene tantos agujeros como el queso suizo. La evidencia médica para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares a menudo proviene de ensayos que excluyeron a las mujeres, ya que las mujeres, en su mayor parte, no fueron incluidas en la investigación científica hasta el Ley de revitalización de los NIH de 1993. Por ejemplo, las pautas actuales para tratar los factores de riesgo cardiovascular, como la presión arterial alta, son basado principalmente en datos de hombres. Esto a pesar de la evidencia de que las diferencias en la forma en que se desarrolla la enfermedad cardiovascular hacen que las mujeres experimenten la enfermedad cardiovascular de manera diferente.
Además de las diferencias de sexo, implícitas Sesgos de género entre proveedores y normas sociales de género entre pacientes. llevar a los médicos a subestimar el riesgo de eventos cardíacos en mujeres en comparación con los hombres. Estos sesgos influyen en por qué las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de morir por eventos cardíacos. Por ejemplo, para los pacientes con síntomas que están en el límite de una enfermedad cardiovascular, los médicos tienden a ser más agresivos al solicitar imágenes arteriales para hombres que para mujeres. Un estudio vinculó esta tendencia a solicitar pruebas menos agresivas para las mujeres en parte con una prejuicio de género que los hombres están más abiertos que las mujeres a correr riesgos.
En un estudio de alrededor de 3.000 pacientes que sufrieron un ataque cardíaco reciente, las mujeres tenían menos probabilidades que los hombres de pensar que su síntomas de ataque al corazón se debieron a una afección cardíaca. Además, la mayoría de las mujeres no saben que la enfermedad cardiovascular es la Primera causa de muerte entre las mujeres.. En general, las percepciones erróneas de las mujeres sobre su propio riesgo pueden impedirles acudir a un médico para comprobar los posibles síntomas de un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Estos problemas se agravan aún más para las mujeres de color. Falta de acceso a la atención médica y desafíos adicionales impulsar las disparidades en salud entre poblaciones minoritarias raciales y étnicas subrepresentadas.
Diferencia de sexo en enfermedades cardíacas
La enfermedad cardiovascular se ve físicamente diferente en mujeres y hombres, específicamente en la acumulación de placa en las paredes de las arterias que contribuye a la enfermedad.
las mujeres tienen menos cristales de colesterol y menos depósitos de calcio en su placa arterial que los hombres. diferencias fisiológicas en el vasos sanguíneos más pequeños La alimentación del corazón también influye en los resultados cardiovasculares.
Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de padecer enfermedades cardiovasculares que se presentan como múltiples arterias estrechas que no están completamente “obstruidas”, lo que provoca dolor en el pecho porque el flujo sanguíneo no puede aumentar lo suficiente para satisfacer las mayores demandas de oxígeno con el ejercicio, de manera muy similar a una dieta baja en oxígeno. cabezal de ducha de flujo. Cuando el dolor en el pecho se presenta de esta manera, los médicos llaman a esta afección isquemia y arterias coronarias no obstructivas. En comparación, los hombres tienen más probabilidades de tener una arteria “obstruida” en un área concentrada que puede abrirse con un stent o con una cirugía de bypass cardíaco. Las opciones para múltiples arterias estrechadas se han quedado atrás con respecto a las opciones de tratamiento para las típicas arterias “obstruidas”, lo que coloca a las mujeres en desventaja.
Además, en las primeras etapas de un ataque cardíaco, los niveles de marcadores sanguíneos que indican daño al corazón son mas bajos en mujeres que en los hombres. Esto puede provocar que se omitan más diagnósticos de enfermedad de las arterias coronarias en las mujeres en comparación con los hombres.
Las razones de estas diferencias no están del todo claras. Alguno factores potenciales incluyen diferencias en la composición de la placa arterial que hacen que la placa de los hombres sea más propensa a romperse o estallar y que la placa de las mujeres sea más propensa a erosionarse. Las mujeres también tienen menor masa cardíaca y arterias más pequeñas que los hombres, incluso después de tener en cuenta el tamaño corporal.
Reducir las disparidades de sexo
Con demasiada frecuencia, las mujeres con síntomas de enfermedad cardiovascular son expulsadas de los consultorios médicos debido a prejuicios de género de que “las mujeres no padecen enfermedades cardíacas”.
Tener en cuenta cómo los síntomas de las enfermedades cardiovasculares varían según el sexo y el género podría ayudar a los médicos a atender mejor a todos los pacientes.
Una manera de lograrlo es con respecto a mejores enfoques para diagnosticar ataques cardíacos en mujeres y hombres. Específicamente, al diagnosticar ataques cardíacos, el uso de límites específicos de sexo para los análisis de sangre que miden el daño cardíaco (llamados pruebas de troponina de alta sensibilidad – poder mejorar su precisióndisminuyendo los diagnósticos perdidos o falsos negativos en las mujeres y también disminuyendo los sobrediagnósticos o falsos positivos en los hombres.
Los líderes de nuestro laboratorio de investigación., colaboradores y otros colegas investigadores reconocidos internacionalmente, algunos de los cuales están asociados con nuestro Centro familiar Ludeman para la investigación de la salud de la mujer en el Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado, continuará este importante trabajo para cerrar esta brecha entre los sexos en la atención médica. Investigación en este campo. Es fundamental arrojar luz sobre las formas en que los médicos pueden abordar mejor los síntomas específicos del sexo y presentar tratamientos más personalizados.
El La reciente orden ejecutiva de la administración Biden avanzar en la investigación sobre la salud de la mujer está allanando el camino para que la investigación vaya más allá de la simple comprensión de las causas de las diferencias sexuales en las enfermedades cardiovasculares. Desarrollar y probar enfoques de atención adecuados para cada paciente puede ayudar a lograr una mejor salud para todos.
Este artículo fue publicado originalmente en La conversación por Amy Huebschmann y Judith Regensteiner en el Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado. Lea el artículo original aquí.
