Tres mujeres transgénero presentaron una demanda contra la compañía de seguros de salud estadounidense Aetna, alegando que sus reclamos de cirugías faciales de afirmación de género han sido denegados ilegalmente durante años.
Las tres mujeres —Binah Gordon, Kay Mayers y la demandante anónima SN— presentó demanda en Connecticut el 10 de septiembre, cada uno afirmando que Aetna denegó indebidamente sus reclamos por “cirugías de reconstrucción facial de afirmación de género médicamente necesarias”. Los demandantes están representados por los bufetes de abogados Wardenski PC y Cohen Milstein Sellers & Toll PLLC, así como Defensores de la igualdad trans (A4TE), que se formó a partir de una fusión entre dos organizaciones nacionales de derechos trans a principios de este año.
Aetna, una subsidiaria de CVS Health Corporation a partir de 2018, está acusada de violar Artículo 1557 de la Ley de Atención Médica Asequible, que declara que los programas de atención médica financiados por el gobierno federal no pueden discriminar a los pacientes “por motivos de (…) sexo”, que actualmente incluye la identidad de género bajo Ley de no discriminación del Título IXLos tres demandantes afirman que Aetna clasificó sus cirugías faciales como “cosméticas” y se negó a cubrir sus costos: Gordon y SN dicen que se vieron obligados a pagar sus procedimientos de su bolsillo, lo que les costó $35,000 y $50,000 respectivamente, mientras que Mayers dice que la negativa de Aetna a brindar cobertura le ha impedido someterse a cualquier tratamiento. La demanda alega que Aetna rechazó las solicitudes de autorización previa de los cirujanos de los demandantes, pero cubrió procedimientos similares cuando se realizaron a pedido de pacientes cisgénero.
Algunas de las afirmaciones hechas en la demanda pueden cotejarse con los propios documentos de cobertura de Aetna disponibles públicamente. Según Aetna boletín de políticas En cuanto a la atención de afirmación de género, la lista de procedimientos denominados “no médicamente necesarios y cosméticos” incluye 10 “procedimientos de afirmación de género facial”, incluidos los comunes Cirugías de feminización facial (FFS) como trasplantes de línea de cabello, reducciones de mandíbula y rinoplastia. Ese tipo de exclusión categórica “discrimina de plano” a los pacientes trans, sostiene la demanda. (Condé Nast, propietaria de A ellosofrece seguros a través de Aetna.)
“A todos nuestros clientes, y a miles de otros como ellos, Aetna les negó la cobertura de seguro para cirugías faciales de afirmación de género que sus proveedores de atención determinaron que eran médicamente necesarias para tratar su disforia de género y mejorar su bienestar general”, dijo Joseph Wardenski de Wardenski PC en un presione soltar El martes, Aetna anunció la demanda. “La negativa de Aetna a reconocer la necesidad médica de esta atención médica crítica está causando un daño innecesario a muchas mujeres transgénero que tienen planes de salud de Aetna”.
