3. Ajustes del factor de conversión: A lo largo de los años, los códigos CPT nuevos o revaluados han dado lugar a que las especialidades reciban aumentos “significativos” en el reembolso de los servicios. Mientras tanto, otros con un gran volumen de procedimientos, como radiología, han experimentado las correspondientes reducciones salariales. Crear umbrales más altos o excluir ciertos servicios de estos cálculos “podría proporcionar un alivio muy necesario”.
“Entendemos la importancia de garantizar un reembolso adecuado por los servicios de atención primaria/preventiva, pero hacerlo a expensas de los servicios especializados, incluida especialmente la radiología, no es prudente dado el papel que desempeñan el diagnóstico por imágenes y la radiología intervencionista en el diagnóstico temprano y el tratamiento de menor costo. opciones”, escribió Still.
4. Promover la atención basada en valores: La RBMA cree que los federales deberían fomentar la adopción de nuevos modelos de atención basados en el valor y adaptados a la radiología, ayudando a la especialidad a alejarse de las operaciones centradas en el volumen. La asociación ya ha estado trabajando en su propio modelo de pago alternativo avanzado que mediría el gasto de Medicare de los consultorios en comparación con otros en la industria. Still señaló que las nuevas métricas de calidad podrían centrarse en la equidad sanitaria o el uso de herramientas de apoyo a las decisiones clínicas.
5. Reducir las barreras a las imágenes mamarias: La Ley de Atención Médica Asequible ha exigido la realización de mamografías de detección periódicas sin costos de bolsillo. Sin embargo, las mismas disposiciones no se aplican a los exámenes complementarios como la ecografía o la resonancia magnética de la mama. La Ley Encuéntrelo Temprano, propuesto el año pasado, requeriría que todos los pagadores cubran cualquier examen mamario de seguimiento, sin ningún costo de bolsillo para el paciente. Sería el resultado de los esfuerzos legislativos en más de 20 estados para mejorar la cobertura de las imágenes mamarias.
“La RBMA insta encarecidamente al Comité de Finanzas del Senado a considerar estas recomendaciones, que son cruciales para mitigar los efectos adversos de las políticas actuales sobre los servicios de radiología”, concluyó Still. “Al abordar los desafíos que plantea la neutralidad presupuestaria y la falta de actualizaciones sobre la inflación, podemos garantizar que los radiólogos sigan brindando atención de alta calidad, accesible y asequible a los beneficiarios de Medicare”.
El último informe de MedPAC
La carta de la RBMA llega después de que la Comisión Asesora de Pagos de Medicare publicara su último informe al congreso el 13 de junio. Si bien el acceso de los beneficiarios de Medicare a radiólogos y otros médicos parece adecuado, una tasa de pago fija propuesta en 2025 hace poco para contrarrestar los crecientes gastos. Está previsto que los pagos aumenten un 0,75% para ciertos médicos calificados y un 0,25% para todos los demás. Al mismo tiempo, se espera que los costos de los insumos de los proveedores aumenten en un promedio de 2,3% anual hasta 2033.
“Esta brecha mayor podría crear incentivos para que los médicos reduzcan la cantidad de beneficiarios de Medicare que tratan o dejen de participar en Medicare por completo”, señaló el informe.
MedPAC sugiere dos posibles vías para mejorar los pagos a los médicos según la lista de tarifas. Se requeriría actualizar la porción de gastos de práctica de las tasas de pago del programa de tarifas según el índice de inflación de la canasta de mercado hospitalario. Pero este enfoque llevaría a que especialistas como los radiólogos intervencionistas y los oncólogos radioterapeutas recibieran mayores actualizaciones que los médicos de atención primaria y otros médicos. Un segundo enfoque requeriría actualizar las tasas de pago totales del programa de tarifas con base en el Índice Económico de Medicare, menos un punto porcentual.
La Asociación Médica Estadounidense respondió al informe el 13 de junio, elogiando a MedPAC por al menos reconocer la naturaleza insostenible del programa Medicare.
“Sin embargo, la AMA sigue preocupada de que una actualización inferior a la tasa de inflación total, como es el caso con ambos enfoques bajo consideración de MedPAC, obligaría a los médicos a tomar decisiones difíciles sobre cómo mantener las luces encendidas y cuidar a las personas mayores y a las personas con discapacidad en Estados Unidos”. discapacidades”, dijo el presidente de la AMA, Bruce A. Scott, MD, en un declaración. “Esto sería aún más problemático después de años de tasas de pago decrecientes y inflación creciente.
